Капли для глаз

Показания к применению антибиотиков для глаз

Инфекционные патологии на роговице и внутри глаза возникают по причине развития на поверхностях тканей патогенной микрофлоры. Справиться с этим помогут специальные антибиотики, бессильные против грибковой или вирусной флоры. Антисептические капли для глаз предназначены только для местного использования, содержат один или несколько активных компонентов с бактериостатическим или бактерицидным действием.

Первые не уничтожают бактерий, но воздействуют на их клетки, подавляя рост и размножение микробов. Вторые убивают самих возбудителей, при этом в кровь попадают токсические вещества. Антибиотик для глаз назначается при инфекционных поражениях органов зрения, протекающих с симптомами падения остроты зрения, покраснениями конъюнктивальной оболочки, жжения и зуда. Показания к использованию таких средств:

  1. Конъюнктивит – поражение конъюнктивальной оболочки, вызываемое недостаточной гигиеной, ослабленным иммунитетом, характеризуется болью, отеком, покраснением век.
  2. Ползучая язва роговицы – возникает при микротравмах глазного яблока, вызывается стрептококком, симптомы – боль, покраснение, жжение.
  3. Ячмень – образование гнойников на краях век, сопровождается отеком, покраснением и воспалением пораженных участков.
  4. Блефарит – воспаление век бактериального происхождения, характеризуется отеком, гнойными выделениями, склеиванием век.
  5. Иридоциклит – воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока.
  6. Дакриоцистит – закупорка слезного канала, встречающаяся у новорожденных или взрослых пациентов, сопровождается жжением, болью.
  7. Кератит – воспаление роговой оболочки, характеризуется болью, помутнением роговицы.

Виды антибиотиков для глаз

Существует несколько типов антибактериальных препаратов для глаз. Их классифицируют по виду входящего в состав активного вещества и его принадлежности к определенной группе. В зависимости от возбудителя болезни, которого определит врач после анализа, будет назначен тот или иной антибиотик. Они отличаются эффективностью, наличием побочных эффектов и противопоказаний.

Фторхинолоны

Одним из самых популярных является антибиотик для глаз широкого спектра действия из группы фторхинолонов. В нее входят препараты с высокой эффективностью, которые всасываются в системный кровоток и распространяются по организму. У капель и мазей на основе фторхинолонов (хинолонов) много противопоказаний, побочных действий, но они проявляют активность по отношению к большому спектру бактерий и обладают максимально быстрым эффектом. В состав препаратов входят активные компоненты:

  • офлоксацин (представители средств Ципролет, Нормакс);
  • норфлоксацин (представители средств Унифлокс, Флоксан);
  • левофлоксацин (представители средств Данцил, Лофокс).

Они эффективны против хламидий, стафилококков, стрептококков, гонококков. Капли и мази на основе фторхинолонов запрещены беременным, кормящим женщинам, в детском возрасте. Они устраняют гнойно-воспалительные процессы, боль, слезотечение, зуд, жжение. Препараты эффективны против блефаритов, конъюнктивитов, мейбомитов, ячменя, кератитов, язвенных поражений глазных тканей.

Аминогликозиды

Растворы и мази на основе аминогликозидов непосредственно воздействуют на содержимое клеток возбудителей. Активные компоненты нарушают проницаемость клеточных мембран, повреждают деятельность микроорганизмов. Средства третьего поколения используются чаще, у них минимум побочных действий и быстрый эффект. В состав препаратов входят:

  • тобрамицин (Бруламицин);
  • гентамицин;
  • нетилмицин,;
  • дексаметазон с тобрамицином (Дексатобропт, Тобразон, Тобрадекс);
  • неомицин (Макситрол, Дексон, Неттацин).

Медикаменты эффективны против гнойных воспалений, угнетают бактерий и уничтожают их, действуют даже при запущенных случаях, снимают боль, устраняют отек, нормализуют зрительную функцию. Антибиотики из группы аминогликозидов разрешены к применению с возраста двух месяцев, а на основе дексаметазона – с года жизни. Гентамицин помогает при иридоциклите, дакриоцистите.

Левомицетины

Капли для глаз с антибиотиком из группы левомицетинов нарушают процессы синтеза белка в бактериях, повреждают ДНК и РНК. Синтетически средства дорогие, но у них меньше побочных эффектов, поэтому они разрешены даже при беременности или в детском возрасте. В состав препаратов входит левомицетин, хлорамфеникол, борная кислота (все их содержат Левомицетин-Диа, Левомицетин-Ферейн, Левомицетин-Акос).

Медикаменты помогают при конъюнктивите, кератите, блефарите, проявляют дезинфицирующее действие. Если в состав включить фузидовую кислоту (Фуциталмилк), можно лечить каплями дакриоцистит. Два комплексных вещества – фрамицетин и грамицидин (входят в состав Софрадекса) помогают при конъюнктивите, воспалении радужной или белковой оболочки, цилиарного тела, эписклеральной ткани. Эффект усиливает добавление дексаметазона.

Макролиды

Природные или полусинтетические макролиды являются малотоксичными антибиотиками. Они мягко воздействуют на организм, но обладают высоким терапевтическим эффектом. Такие средства разрешены для использования у детей, могут с осторожностью назначаться беременным и кормящим грудью женщинам. Популярным средством группы является Эритромицин. Мазь на его основе устраняет инфекционно-воспалительные заболевания разной этиологии. Другой представитель группы – Азидроп на основе азитромицина.

Глазные капли с антибиотиком для взрослых

Антибактериальные капли для глаз должны назначаться только лечащим врачом. Он определяет возбудителя заболевания, прописывает дозировку и частоту применения средств. Если назначен прием нескольких средств, то между закапываниями проходит не менее 15 минут. Во время лечения запрещено употребление алкоголя. Если на фоне приема антибиотиков развилась грибковая инфекция глаз, нужно добавить к терапии антимикотические средства (Нистатин, Флуконазол).

Ципролет

Глазные капли Ципролет содержат ципрофлоксацин, который является антимикробным веществом из группы фторхинолонов. Он воздействует на ДНК-гиразу и топоизомеразу, подавляет репродукцию бактериальной ДНК, оказывает бактерицидное действие.

  1. Средство противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам состава, хинолонам, беременности, лактации, детском возрасте. Капли с осторожностью назначаются в пожилом возрасте, при эпилепсии, органических поражениях мозга, сосудистых заболеваниях.
  2. Ципролет закапывается в глаза 2-3 раза за день курсом не менее трех дней.
  3. Побочные действия средства: тахикардия, обморок, мигрень, тошнота, головная боль, двоение в глазах, нарушение цветовосприятия, аллергия, жжение, зуд, помутнение роговицы.
  4. 5 мл средства стоят 65 рублей.

Тобропт

Глазные капли Тобропт содержат тобрамицин и борную кислоту, которые проявляют дезинфицирующее, бактерицидное и бактериостатическое действие. Антибиотик из группы аминогликозидов блокирует субъединицы рибосомы, нарушает синтез белка возбудителей. Не эффективен против грибковых инфекций.

  1. Противопоказаниями служат возраст до 18 лет, лактация, беременность.
  2. Препарат применяется по 1 капле каждые 4 часа, при острых инфекциях его капают каждые 30-60 минут, при нетяжелом инфекционном процессе – по 1-2 капли каждые 4 часа. При эндофтальмите средство инстиллируется каждые 30-60 минут.
  3. Побочные действия: жжение, зуд, гиперемия слизистой оболочки, парестезия (потеря чувствительности), слезотечение, отек, боль, отложение кристаллов, изъязвление роговицы.
  4. В среднем, 130 рублей составляет стоимость флакона 5 мл.

Софрадекс

Глазные капли Софрадекс содержат сочетание сильнодействующих компонентов фрамицидина сульфата, грамицидина и дексаметазона метасульфобензоата. Аминогликозидный антибиотик проявляет бактерицидное действие против золотистого стафилококка. Дексаметазон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и успокаивающее действия.

  1. Противопоказаниями являются вирусные, грибковые инфекции, гнойное воспаление, трахома, нарушение целостности роговицы, истончение склеры, герпетический кератит, глаукома, беременность, лактация, грудной возраст ребенка.
  2. При легком течении болезни Софрадекс нужно закапывать по 1-2 капли каждые 4 часа, при тяжелом – каждый час.
  3. Побочные эффекты: раздражение, зуд, жжение, боль, дерматит, повышение внутриглазного давления, истончение склеры, развитие задней катаракты.
  4. 5мл — 330 рублей.

Альбуцид

Распространенные антибактериальные капли для глаз Альбуцид обладают широким эффектом по отношению к инфекционным заболеваниям, оказывают бактериостатическое действие. В их состав входит сульфацетамид из группы сульфаниламидов, который не дает размножаться болезнетворным гонококкам, стрептококкам, хламидиям, стафилококкам.

  1. Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам состава.
  2. 30%-ные капли капаются взрослым, 20%-ные – детям. В острой фазе воспаления Альбуцид инстиллируется 6 раз в сутки по 2-3 капли.
  3. Побочные реакции: раздражение глаз, гиперемия, отек конъюнктивы, жжение, зуд кожи век, слезотечение. Во время лечения нельзя пользоваться контактными линзами.
  4. Средство весьма бюджетное, всего 50 рублей за 5мл.

Антибактериальные глазные капли для детей

Ребенку капли для глаз с антибиотиком назначают с осторожностью, потому что это может привести к различным побочным действиям. Комбинацию из нескольких нейтральных или слабых растворов врачи назначают чаще, чем одно сильное. При инстилляции препаратов детям нужно строго соблюдать инструкцию, не превышать дозировку и прекращать лечение при развитии осложнений.

Вигамокс

Глазные капли Вигамокс содержат моксифлоксацин и борную кислоту. Антибиотик из группы фторхинолонов четвертого поколения проявляет бактерицидное действие. За счет этого подавляется размножение возбудителей.

  1. Противопоказаниями являются возраст до года, беременность, лактация.
  2. Капли закапываются по 1 шт. три раза в день. Улучшение наступает примерно через пять суток, но лечение длится еще 2-3 дня, чтобы не допустить развития рецидива болезни и остановить размножение бактерий.
  3. Во время терапии могут развиваться побочные реакции: боль, зуд, раздражение, сухость слизистой оболочки, гиперемия, точечный кератит, затуманивание и снижение остроты зрения.
  4. 240 рублей за 5мл средства.

Макситрол

Комбинированные капли для глаз Макситрол содержат полимиксина В сульфат, дексаметазон, неомицина сульфат. Неомицин является антибиотиком, проявляет бактерицидное действие, нарушает синтез белка клетки бактерии. Полимиксин тоже относится к антибактериальным веществам, является циклическим полипетидом, блокирует проницаемость цитоплазматической мембраны. Дексаметазон относится к глюкокортикостероидам, которые подавляют воспаление, разрушают клетки бактерий.

  1. Противопоказания: вирусные заболевания глаз, ветряная оспа, кератит, вызванный вирусом герпеса, туберкулез, острый опоясывающий лишай, гнойные инфекции. С осторожностью средство применяется при глаукоме и катаракте.
  2. При нетяжелом процессе капается по 1-2 капли 4-6 раз в сутки, при остром – по 1-2 капли каждый час.
  3. Побочные эффекты: аллергия, зуд, припухлость век, гиперемия конъюнктивы, повышение внутриглазного давления, перфорация роговицы.
  4. Стоимость 5 мл — 520 рублей.

Витабакт

Противомикробные глазные капли Витабакт (10 мл по цене 400 р.) содержат дигидрохлорид пиклоксидина. Это производное бигуанидов активно против золотистого стафилоккока, кишечной палочки, стрептококков, некоторых вирусов и грибов. Средство разрушает клетки бактерий, может применяться с первых дней жизни ребенка.

  1. Оно противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам состава.
  2. При бактериальных инфекциях препарат инстиллируется по 1 капле 2-6 раза в сутки курсом 10 дней. В послеоперационном периоде его используют по 1 3-4 раза в день, для профилактики перед операцией – по 1-2 капли в каждый конъюнктивальный мешок.
  3. Средство с осторожностью используется при беременности и лактации, во время терапии возможно развитие конъюнктивальной гиперемии.

Гентамицин

Глазная мазь Гентамицин содержит одноименный компонент в форме сульфата. Это антибиотик с широким спектром действия из группы аминогликозидов, проявляющий бактерицидное действие. Он проникает через бактериальную клеточную мембрану, нарушает синтез белка и РНК возбудителя.

  1. Мазь противопоказана при повышенной чувствительности к компонентам, уремии, беременности, лактации, неврите слухового нерва.
  2. Гентамицин закладывается в нижний конъюнктивальный мешок в небольшом количестве каждые 1-4 часа. Мазью можно смазывать веки при их поражениях до 3-4 раз за сутки.
  3. Возможные побочные действия препарата: кожная сыпь, аллергия, зуд, крапивница, лихорадка, головная боль, тошнота. При местном применении есть риск затуманивания зрения, помутнения роговицы.
  4. 80 рублей за 15 г мази.

Методы оказания первой помощи

Доврачебные методы лечения отличаются в зависимости от вида травмы. При повреждении тупым предметом пострадавшего следует успокоить, а затем приложить к глазному яблоку холод.

Если в аптечке есть глазные капли, обладающие антисептическими свойствами, закапать их. Можно промыть роговицу травяным отваром из ромашки, шалфея или крепким чаем.

После оказанных лечебных мер наложить чистую повязку и отправить больного в медицинское учреждение к окулисту.

Если глаз повредился острым предметом, не нужно промывать его или извлекать инородное тело. Вместо этого, достаточно наложить чистую повязку и немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Внимание! Во избежание содружественных движений глаз, провоцирующих дальнейшую травматизацию, желательно закрыть повязкой неповрежденный глаз.

При ожоге роговицы нужно тщательно промыть орган зрения большим количеством воды в течение 20—30 минут, не применяя никаких средств бытовой химии. Затем больному нужно посетить окулиста, который назначит адекватную терапию.

Методы лечения при различных повреждениях роговицы

Учитывая вид травмы, применяют соответствующие способы терапии.

Эрозия

Эрозией роговицы называют повреждение эпителия роговичной оболочки. Для лечения патологии используется консервативная терапия. В неё входит назначение следующих групп препаратов:

  1. Кератопротекторы: Солкосерил, Корнерегель, Офтагель. Обладают свойством восстанавливать целостность оболочки и укреплять её. На этапе заживления смягчают и увлажняют поверхность глазного яблока.

Фото 1. Упаковка и тюбик глазного геля Солкосерил, объём 5 г. Производитель Valeant.

  1. Слезозамещающие капли: Хило-комод, Систеин, Лакрисифи, Офтолик. Борются с раздражением и устраняют неприятные ощущения, связанные с травмой роговицы.
  2. Антибиотики: используются фторхинолоны и аминогликазиды. Они оберегают орган зрения от внедрения в повреждение бактериальной флоры и предупреждают развитие воспаления.

Справка. Длительность заживления зависит от площади дефекта. В среднем эрозия роговицы проходит за 10—14 дней. Во время лечения нельзя касаться глаз руками, перенапрягать их устройствами: планшетом, смартфоном, компьютером. Нужно защищаться от УФ-излучения солнцезащитными очками.

Ушиб глаза

Возникает при ударе тупым предметом. Чаще всего лечение происходит амбулаторно, однако, при тяжёлом течении пострадавшего кладут в стационар.

Применяются следующие способы и лекарственные средства:

  1. Гемостатики: Этамзилат, Дицинон. Восстанавливают проницаемость стенок сосудов и улучшают микроциркуляцию в глазу.
  2. Ангиопротектор: Эмоксипин. Улучшает питание органа зрения, уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Применяется в виде уколов под глаз или конъюнктиву.

Фото 2. Упаковка препарата Эмоксипин в форме раствора для инъекций дозировкой 30 мг/мл. Производитель «Белмедпрепараты».

  1. Противомикробные капли: Альбуцид, Левомицетин.
  2. Физиотерапевтическое лечение: УВЧ, электрофорез.
  3. Хирургическое вмешательство: пересадка роговицы. Назначается при тяжёлой травме, при которой нарушена прозрачность органа.

Важно! При ушибе роговицы обязательно вводят специальный анатоксин, чтобы предупредить развитие столбняка.

Ранение

После того как больной доставляется в стационар, проводят первичную обработку повреждения.

  1. Консервативное лечение: применяется, если рана небольшая и имеет линейное повреждение. В этом случае используются антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также контактные линзы, чтобы улучшить герметизацию повреждения.
  2. Хирургическое вмешательство: используется, когда травма обширная. Накладывают сквозные и несквозные швы. При проникающем ранении выпавшая радужка вправляется или отсекается, если она была размозжена.

Ожог

После обильного промывания повреждение роговицы лечится консервативно. Для этого применяются следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные капли: фторхинолоны, аминогликозиды.
  • Обезболивающие лекарства: Дикло-ф, Индоколлир.
  • Кератопротекторы: Солкосерил, Корнерегель.
  • Антикоагулянты: Мексипрем.
  • Слезозамещающие капли.

В тяжёлых случаях, пострадавшего госпитализируют в стационар, где имеются все условия для регенерации органа зрения. Если после ожога образовалось обширное помутнение, перекрывающее оптическую зону, проводится кератопластика — пересадка роговицы.

Инородное тело

Чаще всего повреждение образуется из-за случайного попадания чужеродных частиц или несоблюдения техники безопасности при работе с инструментами. Сначала офтальмолог извлекает посторонний предмет из глаза под местной анестезией. Если повреждение не прошло оболочку роговицы насквозь, лечение ограничивается применением консервативных способов. К ним относятся:

  • антибактериальные препараты;
  • кератопротекторы;
  • витаминные капли.

В случае проникающего ранения роговицы потребуется проведение операции с наложением швов.

Фото 3. Роговица при проникновении в неё инородного тела. В данном случае требуется хирургическое вмешательство.

Возможные последствия травм

В зависимости от размера и глубины повреждения, а также своевременности адекватного лечения исход недуга может быть различным.

  1. Отёк роговой оболочки. Имеет благоприятный прогноз: чаще всего исчезает через 5—7 дней.
  2. Кератит — воспаление роговицы. Серьёзное осложнение после травмы оболочки. Сопровождается слезотечением, светобоязнью, сильной болью, невозможностью открывания травмированного глаза. В ряде случаев требует стационарного лечения.

Фото 4. Глаз при заболевании кератитом. Воспаляется роговица, наблюдается покраснение глазных белков.

  1. Язва роговицы. Это последствие нелеченной или некорректно пролеченной эрозии или кератита. Вызывается присоединением бактериальной микрофлоры. Пациентов с язвой роговицы обязательно госпитализируют в офтальмологический стационар, поскольку заболевание чревато прободением оболочки.
  2. Посттравматическая глаукома. Болезнь развивается из-за нарушенного оттока внутриглазной жидкости, полученного в ходе травмы органа зрения. При такой глаукоме повышается внутриглазное давление, что приводит к постепенной гибели волокон глазного нерва и наступлению слепоты.
  3. Эндофтальмит или панофтальмит — тяжёлое осложнение с возникновением воспалительного процесса в тканях глазного яблока. Заболевание опасно не только утратой зрения, но и переходом инфекции на мозговые оболочки с развитием менингита.